(B1) Formulaire d'inscription à télécharger (2021/2022)

Le dossier d'inscription comprend :

- la fiche d'inscription
- l'autorisation parentale
- la fiche " droit à l'image "
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FICHE D'INSCRIPTION en ligne (recommandée) saison 2021/2022

Veuillez remplir les champs ci-dessous et joindre un certificat médical daté et signé + une photo.
Nom de l'enfant :
*
Prenom :
*
Date de naissance :
 
*
Photo d'identité :
 
Adresse :
*
Code postal :
 
Ville :
*
N° TEL FIXE :
 
N° TEL PORTABLE :
*
N° TEL en cas d'urgence :
*
Adresse e-mail :
*
Autorisations :
 
Réactions allergiques :
 
l'enfant suit-il un régime alimentaire :


 
l'enfant suit-il un traitement médical :


 
Autres problèmes de santé ou régime spécial :
 
Nom du medecin traitant :
*
Téléphone du medecin traitant :
 

DROIT A L'IMAGE

 
Pour respecter la législation en vigeur sur le droit à l'image ,nous avons besion de votre autorisation pour que votre enfant puisse être photographié ou filmé : 
J'autorise la prise de photos individuelles de mon enfant :


 
J'autorise que mon enfant soit filmé en individuel :


 
J'autorise la prise de photos de groupe avec mon enfant :


 
j'autorise que mon enfant soit filmé dans un groupe :


 
DATE :
 
*
Signature ( père ,mère,tuteur légal) :
*
JOINDRE CERTIFICAT MEDICAL (valable 3 ans) :
 
AVANT D'ENVOYER, MERCI DE BIEN VERIFIER TOUS LES CHAMPS ET PLUS PARTICULIEREMENT LA DATE DE NAISSANCE ! 
* Champ obligatoire
envoyer
DANS CETTE SECTION VOUS POUVEZ :
 

- Inscrire directement votre(vos) enfant(s) en ligne en complétant :
 
- la fiche d'inscription en ligne
- le formulaire de reprise d'activité
- Le protocole COVID du club
 
ou
 
télécharger le formulaire (B1) à compléter pour le jour de la rentrée.
 

N'oubliez pas de joindre la photo pour les demandes en ligne.
 

NOUS VOUS RECOMMANDONS FORTEMENT L'INSCRIPTION EN LIGNE (A1 + A2 + A3)
 

Pour les gymnastes déjà inscrits l'année dernière , un nouveau certificat médical n'est pas à joindre sauf s'il date de 2019 !
Pour les enfants n'ayant jamais été inscrit dans notre club, le certificat médical est à joindre obligatoirement
 

 
Une fois votre dossier complet envoyé , votre enfant est considéré comme définitivement inscrit !

TARIFS 2021 / 2022


TARIFS 2021/2022 POUR LES NOUVEAUX GYMNASTES (non licenciés en 2020/21 dans notre club )

 

-Eveils :

            75 €/enfant


-Poussins(es), Benjamins(es), Minimes, Cadets(tes), Juniors, Séniors :


            115 € Par personne


 TARIFS EXCEPTIONNELS POUR LES GYMNASTES DEJA LICENCIES EN 2020/21 DANS NOTRE CLUB:


-Eveils :

         65 €/enfant


-Poussins(es), Benjamins(es), Minimes, Cadets(tes), Juniors, Séniors :


         70 € par personne



A joindre à l’inscription :

 

- Un certificat médical daté et signé

   (obligatoire dès la première séance et valable 3 ans)

- La fiche d’inscription saison 2021/2022

- Une photo d’identité récente de l’enfant

- La cotisation annuelle

- Kit de fournitures (liste détaillée dans protocole Covid-19)

- Le règlement interne + le protocole Covid-19 signés


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70 €
Les inscriptions pour la saison 2021/2022 sont closes

Formulaire de reprise d'activité en ligne

Le présent formulaire définit les conditions auquelles l'adhérent reprend une activité au sein du club L'impulsion Tucqunoise dans le cadre de la sortie du confinement liée à la crise sanitaire du Covid-19.
Je Soussigné(e) : (Nom, prénom) :
*
Représentant légal de l'enfant :
*
Numéro de licence ( facultatif ) :
 

Atteste :

 
- Avoir pris connaissance des modalités de reprise des activités; :
*
- Etre volontaire pour une reprise des activité par mon enfant en dépit de la crise sanitaire; :
*
- Avoir pris connaissance des conditions sanitaires mises en place par le club conformément aux dispositions gouvernementales et la fédération Française de Gymnastique :
*
-S'engage à ce que mon enfant respecte les mesures obligatoires de protection ; :
*
-Reconnaitre que malgré la mise en oeuvre de conditions particulières, le club ne peut lui garantir une protection totale contre une exposition et/ou une contamination par leCovid-19@ :
*
-Que mon enfant ne présente pas, au moment de la reprise, de symptômes du Covid-19* et qu'il n'a pas été en contact avec une personne touchée par le Covid-19@ :
*
-Ne pas ammener mon enfant aux activités du club si ce dernier présente au moins un symptôme du covid-19@ :
*
-Prévenir le club si mon enfant présente un des symptômes du Covid-19@; :
*
Venir chercher mon enfant à l'entraînement sur demande des entraineurs si ce dernier présente un des symptômes du Covid-19@ :
*

@ Symptômes du Covid-19

 

-HORS ACTIVITE SPORTIVE

 
- Fièvre, Frissons, sensation de chaud/froid, toux, douleur ou gène à la gorge, Difficulté respiratoire  
au repos ou essoufflement anormal à l'effort, douleur ou gène thoracique, Orteil ou doigt violacés 
type engelure, Maux de tête, Courbatures généralisées, Fatigue majeure, perte du gout ou de l'odorat, 
élévation de la fréquence cardiaque de repos_______________________________________________ 

-PENDANT L'ACTIVITE SPORTIVE

 
-Malaise, Vertiges, Palpitations ( sensation de battement de coeur irrégulier ou qui s'emballe), douleurs 
thoraciques, perte de connaissance, essoufflement anormal._______________________________________ 

VALIDATION :

 
Fait à :
*
En date du :
*
Signature :
*
* Champ obligatoire
envoyer

PROTOCOLE COVID

Veuillez lire et accepter le protocole covid mis en place par le club.
Le club de l’Impulsion Tucquenoise s’engage à lutter contre la propagation du virus en mettant en place le protocole sanitaire suivant : 
-Les gymnastes seront répartis en groupes. - Tous les entraineurs seront masqués durant les séances. - Un kit de désinfection sera mis en place à chaque agrès et sera gérer par le moniteur. Les agrès seront désinfectés avant et après chaque passage d’un groupe. - Un lavage de mains fréquent sera imposé aux gymnastes. - Les gymnastes auront interdiction de s’échanger les bouteilles d’eau, les briques de jus ou les collations durant les pauses. - L’accès à la salle sera interdit aux parents. Les gymnastes seront déposés à l’entrée auprès d’un moniteur. 
 
- TOUT ENFANT PRESENTANT LE MOINDRE SYMPTÔME A SON ARRIVEE NE SERA PAS ADMIS (rhume, rhinite, gastro, fièvre, toux, conjonctivite etc…) 
- LES PARENTS D’UN ENFANT PRESENTANT DES SYMPTÔMES AU COURS DE L’ENTRAINEMENT SERONT CONTACTES POUR VENIR LE RECUPERER. 

Liste des fournitures à apporter par les gymnastes

 
MERCI DE BIEN TOUT ETIQUETER AU NOM ET PRENOM DU GYMNASTE ET DE NOUS REMETTRE L’ENSEMBLE DANS UN SAC LUI-MÊME ETIQUETE. 
- Une boite de mouchoirs en papier jetables - Un paquet de lingettes pour les mains. - Un pain de magnésie dans une boite hermétique étiquetée au NOM et PRENOM de l’enfant (pas de magnésie liquide) - Une paire de chausson de gymnastique (chaussons de dance interdits) - Un flacon de gel hydroalcoolique (sauf pour les éveils) - Un blister d’élastiques à cheveux pour les filles. 
DE PLUS POUR LES EVEILS : - Une tenue de rechange - Un flacon pompe de savon liquide qui sera gérer par les moniteurs. - Juste-corps interdits. 

 
DATE :
*
GYMNASTE (Nom, Prénom) :
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LE TUTEUR LEGAL ( Nom, Prénom) :
*
SIGNATURE :
*
* Champ obligatoire
envoyer
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